| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F-SKB/BPKB |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Kabupaten/ Kota |
: |
Purworejo |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Provinsi |
: |
Jawa Tengah |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Tanggal |
: |
3 |
1 |
/ |
1 |
0 |
/ |
2 |
0 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
FORMULIR PENGISIAN PROFIL SKB/BPKB |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| a |
Nama SKB/ BPKB |
: |
U |
P |
T |
|
S |
K |
B |
|
K |
a |
b |
. |
P |
u |
r |
w |
o |
r |
e |
j |
o |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| b |
Nama Kepala SKB |
: |
Dra.Sri Supriastanti Pratiwi, MPd |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| c |
Tanggal/ bln/ tahun berdiri |
: |
tgl |
0 |
6 |
bln |
0 |
3 |
tahun |
1 |
9 |
7 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| d |
Alamat |
: |
J |
l |
. |
K |
r |
a |
j |
a |
n |
|
I |
|
N |
o |
|
1 |
4 |
2 |
|
b |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Desa/ Kelurahan |
: |
S |
e |
m |
a |
w |
u |
n |
g |
d |
a |
l |
e |
m |
a |
n |
|
RT |
|
|
|
RW |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Kecamatan |
: |
K |
u |
t |
o |
a |
r |
j |
o |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Kode Pos |
: |
5 |
4 |
2 |
1 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| e |
No. Telpon |
: |
0 |
2 |
7 |
5 |
6 |
4 |
1 |
2 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| f |
No. Fax |
: |
0 |
2 |
7 |
5 |
6 |
4 |
1 |
2 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| g |
Email |
: |
s |
k |
b |
. |
p |
u |
r |
w |
o |
r |
e |
j |
o |
@ |
y |
a |
h |
o |
o |
c |
o |
i |
d |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| h |
Website |
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| i |
Akses Internet |
: |
2 |
|
1) Ada |
|
2) Tidak Ada |
|
* isi angka |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| j |
Nomor Rekening Bank |
: |
No. |
0 |
1 |
3 |
6 |
_ |
0 |
1 |
_ |
0 |
1 |
6 |
0 |
4 |
8 |
_ |
5 |
0 |
_ |
6 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Nama Bank |
: |
B |
R |
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Cabang/ KCP/ Unit |
: |
C |
A |
B |
A |
N |
G |
|
0 |
1 |
3 |
6 |
|
K |
U |
T |
O |
A |
R |
J |
O |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Rek Atas Nama |
: |
U |
P |
T |
|
S |
K |
B |
|
K |
A |
B |
. |
P |
U |
R |
W |
O |
R |
E |
J |
O |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| k |
Sumber Listrik |
: |
2 |
|
1) Tidak ada |
2) PLN |
3) Diesel |
4) Tenaga Surya |
5) Lainnya |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| l |
Daya |
: |
3 |
|
1) < 900Watt |
2) 900 - 2200Watt |
3) >2200Watt |
|
* isi angka |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Prasarana |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| a |
Luas Tanah |
: |
4 |
1 |
4 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
m2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| b |
Luas Bangunan |
: |
1 |
6 |
5 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
m2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| c |
Jumlah Ruang Belajar |
: |
0 |
0 |
7 |
|
Ruang |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| d |
Laboratorium Praktek |
: |
1 |
|
Lab Komputer |
|
|
|
|
Lab Lainnya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
Lab Bahasa |
|
|
*cek list |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lab Multimedia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Ketenagaan |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| a |
Ketenagaan |
Pendidikan |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
SLTP |
SLTA |
D3 |
S1 |
S2 |
S3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
L |
P |
L |
P |
L |
P |
L |
P |
L |
P |
L |
P |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Struktural |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Fungsional |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Honorer |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Staf |
|
|
|
|
1 |
|
|
2 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Total |
|
|
|
1 |
|
1 |
2 |
1 |
1 |
6 |
7 |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Program |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| a |
No |
Nama Program |
Kelompok |
Peserta |
Sumber Dana |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
L |
P |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
1 |
PAUD |
|
|
|
|
|
|
A1 |
|
2 |
kelompok |
|
|
1 |
3 |
1 |
0 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
2 |
PAUD |
|
|
|
|
|
|
A2 |
|
1 |
kelompok |
|
|
|
5 |
|
5 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
3 |
PAUD |
|
|
|
|
|
|
B |
|
1 |
kelompok |
|
|
|
9 |
1 |
2 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
4 |
Paket |
B |
Kelas IX |
|
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
1 |
5 |
1 |
0 |
APBN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
5 |
Paket |
B |
Kelas VIII |
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
|
9 |
1 |
6 |
APBN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
6 |
Paket |
C |
Kelas XI |
|
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
1 |
9 |
1 |
1 |
APBN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
7 |
Paket |
C |
Kelas XII |
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
2 |
2 |
|
8 |
APBN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
8 |
Tata Busana TK Dasar |
|
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
|
|
1 |
0 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
9 |
Tata Busana TK Dasar |
|
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
|
|
1 |
5 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
10 |
Tata Busana Garmen |
|
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
|
|
|
2 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
11 |
Tata Boga |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
|
|
1 |
6 |
PNPM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
12 |
Field Base Traning Pengelola KB |
|
|
1 |
kelompok |
|
|
|
1 |
2 |
9 |
APBN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
13 |
Percontohan Kursus dan Latihan |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
TRP Solo Basahan |
|
|
|
|
|
1 |
kelompok |
|
|
|
|
2 |
0 |
APBN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
14 |
Pemetaan PAUDNI |
|
|
|
|
|
1 |
Paket |
|
|
|
|
|
|
APBN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
15 |
Senam Lansia |
|
|
|
|
|
|
1 |
Kelompok |
|
|
|
|
4 |
0 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
16 |
Cendera mata aneka bros |
|
|
|
|
1 |
Kelompok |
|
|
|
|
2 |
0 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
17 |
APE kain planel |
|
|
|
|
|
|
1 |
Kelompok |
|
|
|
|
2 |
0 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
18 |
Sanggul modern |
|
|
|
|
|
|
1 |
Kelompok |
|
|
|
|
1 |
0 |
Swadaya |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
